HANI1 Narkoba Bukan Solusi
Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba melaporkan bahwa 90 orang Amerika meninggal setiap hari karena overdosis opioid, baik dari obat yang diresepkan secara hukum - oxycodone, hydrocodone, morfin, dll. - dan dari obat-obatan terlarang - heroin, fentanyl ilegal. Tingkat kematian overdosis ini meningkat 280 persen dari tahun 2002 hingga 2015, dan secara keseluruhan, angka ini terus meningkat. Tidak ada kesalahan: penyalahgunaan opioid telah menjadi krisis kesehatan masyarakat. Dan sementara ada banyak faktor bersamaan yang berkontribusi terhadap krisis opioid, termasuk klaim medis yang tidak didukung bahwa opioid tidak menimbulkan kecanduan, dokter ingin mendapatkan gagasan yang lebih baik tentang sejauh mana praktik peresepan dapat menyebabkan penyalahgunaan narkoba.
Dalam sebuah makalah yang diterbitkan Rabu di The British Medical Journal, dokter menemukan bahwa pasien yang meresepkan obat opioid untuk mengatasi rasa sakit setelah operasi lebih besar kemungkinannya untuk menyalahgunakan obat semakin lama mereka menggunakan obat tersebut. Mereka juga menemukan bahwa panjangnya penggunaan opioid adalah prediktor kuat penyalahgunaan daripada dosis resep opioid.
"Tingkat penyalahgunaan secara keseluruhan rendah, tetapi tingkat tumbuh pesat dengan meningkatnya penggunaan opioid," tulis penulis penelitian.
Untuk melakukan penelitian ini, tim, yang terdiri dari dokter di Harvard Medical School, University of Florida, dan Johns Hopkins University, bersama dengan analis data di firma asuransi kesehatan Aetna, memeriksa catatan medis lebih dari satu juta pasien yang telah menjalani operasi. Pasien-pasien ini belum menggunakan opioid pada saat operasi mereka dan tidak memiliki riwayat penyalahgunaan opioid. Dari pasien ini, 568.612 (56 persen) menerima resep opioid pasca operasi. 90 persen mengisi resep mereka dalam waktu tiga hari setelah meninggalkan rumah sakit.
Dari kelompok ini, 5.906 (0,6 persen) memiliki kode diagnosis asuransi yang menunjukkan tanda-tanda penyalahgunaan, termasuk ketergantungan opioid, penyalahgunaan, atau overdosis. Ini jumlah yang relatif rendah, yang mendukung argumen bahwa resep medis bukanlah pendorong utama krisis opioid.
Penulis penelitian kemudian menganalisis dosis obat dan jumlah pola resep untuk pasien ini, dan mereka menemukan bahwa tingkat penyalahgunaan opioid dua kali lipat dengan isi ulang tunggal. Mereka juga menemukan bahwa setiap isi ulang resep diterjemahkan ke tingkat penyalahgunaan 44 persen lebih tinggi dan setiap minggu penggunaan dikaitkan dengan peluang penyalahgunaan 20 persen lebih tinggi.
"Temuan ini menunjukkan pemahaman yang lebih bernuansa tentang hubungan antara durasi dan dosis," tulis penulis penelitian. Temuan ini, kata mereka, menunjukkan bahwa cara optimal untuk meresepkan obat opioid setelah operasi, sehingga penghilang rasa sakit dimaksimalkan dan risiko penyalahgunaan diminimalkan, "dapat dicapai dengan dosis opioid sedang hingga tinggi pada durasi yang lebih pendek, kombinasi yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut dalam studi berbasis populasi dan klinis."
Abstrak:
OBJEKTIF Untuk mengukur efek dari berbagai pola resep opioid setelah operasi pada ketergantungan, overdosis, atau penyalahgunaan dalam populasi naif opioid.
DESAIN Studi kohort retrospektif.
SETTING Klaim bedah dari basis data administrasi medis dan farmasi yang ditautkan dari 37651619 pasien yang diasuransikan secara komersial antara 2008 dan 2016.
PESERTA 1.015.116 pasien naif opioid menjalani operasi.
TINDAKAN HASIL HASIL UTAMA Penggunaan opioid oral setelah keluar seperti yang didefinisikan oleh isi ulang dan dosis total dan durasi penggunaan.Hasil utama adalah gabungan dari penyalahgunaan yang diidentifikasi oleh kode diagnostik untuk ketergantungan opioid, penyalahgunaan, atau overdosis.
HASIL 568.612 (56,0%) pasien menerima opioid pasca operasi, dan kode untuk penyalahgunaan diidentifikasi untuk 5.906 pasien (0,6%, 183 per 100.000 orang-tahun). Total durasi penggunaan opioid adalah prediktor kuat penyalahgunaan, dengan setiap isi ulang dan tambahan minggu penggunaan opioid terkait dengan peningkatan yang disesuaikan dalam tingkat penyalahgunaan 44,0% (interval kepercayaan 95% 40,8% menjadi 47,2%, P <0,001), dan 19,9% peningkatan bahaya (masing-masing 18,5% menjadi 21,4%, P <0,001).
KESIMPULAN Setiap isi ulang dan minggu resep opioid dikaitkan dengan peningkatan besar penyalahgunaan opioid di antara pasien naif opioid. Data dari penelitian ini menunjukkan bahwa durasi resep daripada dosis lebih kuat terkait dengan penyalahgunaan utama pada periode pasca bedah awal. Analisis ini mengkuantifikasi asosiasi pilihan resep pada penyalahgunaan opioid dan mengidentifikasi tuas untuk kemungkinan dampak.
Gangguan Penyalahgunaan Ganja: Kebijakan Iklim Mempengaruhi Penggunaan Ganja
Sebagian besar pekerjaan kebijakan yang berfokus pada ganja, tim Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Columbia menjelaskan, telah mengambil pendekatan “satu kebijakan, satu hasil”. Namun, penelitian baru ini menunjukkan bahwa iklim kebijakan negara yang lebih luas juga dapat memengaruhi hasil dan kesenjangan yang terkait dengan kesehatan.
Bagaimana Dokter Akan Mengobati Tulang Patah di Masa Depan? Dengan Produk Baru dari Cast21 yang Lebih Bersih, Lebih Nyaman, dan Tahan Lama
Pemain21 memodelkan pemain baru setelah otot rangka, dan hasilnya adalah pemain yang lebih higienis dan nyaman yang dapat membantu jutaan orang.
Ganja dan Penggunaan Opioid Terkait dengan Ketidakmampuan untuk Mempertimbangkan Perilaku Masa Depan
Sebuah studi baru dari Australian Catholic University menemukan bahwa pengguna ganja biasa mungkin mengalami kesulitan dengan pandangan ke depan episodik atau kemampuan untuk mempertimbangkan perilaku masa depan. Dan pengguna opiat jangka panjang mungkin mengalami kesulitan yang sama dengan mencoba membayangkan masa depan.