Krisis Opioid: Rawat Inap untuk Anak-Anak Hampir Dua Kali Lipat dalam Satu Dekade

Krisis opioid di Amerika Serikat telah mencapai puncaknya dalam beberapa tahun terakhir. Sekitar 90 orang Amerika meninggal karena overdosis setiap hari, dengan lebih dari 42.000 orang meninggal akibat overdosis pada tahun 2016 saja. Dan menurut data baru dari kohort dokter anak, anak-anak belum kebal terhadap epidemi ini, dengan tingkat rawat inap untuk anak-anak karena opioid lebih dari dua kali lipat selama masa studi.

Dalam sebuah penelitian yang dipublikasikan di Pediatri pada hari Rabu, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett, dan Matt Hall menunjukkan bahwa proliferasi opioid bertepatan dengan peningkatan overdosis pada anak di bawah 18 tahun.

“Meningkatnya jumlah resep obat dewasa sangat terkait dengan meningkatnya pajanan dan keracunan anak,” kata penelitian tersebut.

Menurut CDC, jumlah total resep opioid memuncak pada lebih dari 255 juta pada 2012 - itu adalah tingkat resep 81,3 resep per 100 orang. Tingkat penurunan kembali ke 65,5 pada 2016, tetapi masih jauh lebih tinggi di beberapa negara, termasuk Oklahoma, Mississippi, dan Indiana.

Studi ini mengandalkan analisis retrospektif dari 11 tahun data rawat inap. Data berasal dari Sistem Informasi Kesehatan Anak (PHIS), yang berisi informasi pasien dari 49 rumah sakit berbeda di 27 negara bagian dan District of Columbia. Data dari PHIS menyumbang sekitar 20 persen dari semua rawat inap anak di Amerika Serikat.

Para peneliti membandingkan opioid pediatrik rawat inap dari tiga kerangka waktu yang berbeda yang mereka sebut zaman: 2004-2007, 2008-2011, dan 2012-2015. Dengan membuat katalog jumlah anak yang dirawat di rumah sakit untuk konsumsi opioid selama bertahun-tahun, mereka menemukan bahwa hanya 797 anak yang dirawat di rumah sakit untuk konsumsi opioid selama zaman pertama, sementara 1.504 dirawat di rumah sakit selama yang terakhir.

Temuan itu tidak mengejutkan - jika ada lebih banyak opioid yang beredar dalam populasi, lebih banyak orang akan overdosis. Namun, ini merupakan bukti masalah khusus yang disebabkan oleh obat resep yang manjur. Tidak seperti opioid yang dilarang, seperti heroin, obat yang diresepkan seperti oxycodone dapat ditemukan di lemari obat di seluruh negeri. Itu membuatnya mudah bagi anak-anak untuk mendapatkan opioid, walaupun mereka tidak diresepkan untuk mereka.

Menurut penelitian, ada dua cara yang berbeda pada anak muda untuk mengalami overdosis opioid. Untuk anak-anak kecil, sering kali terjadi konsumsi yang tidak disengaja; pil dibiarkan di tempat yang mudah dijangkau, dan anak-anak akan menelannya karena rasa ingin tahu yang alami. Di sisi lain, remaja dan remaja lebih mungkin untuk secara sengaja menelan opioid, baik untuk tujuan rekreasi atau untuk membahayakan diri sendiri.

Penelitian ini benar-benar menggarisbawahi pentingnya mengobati obat resep serius dengan tindakan pencegahan yang sama dengan yang akan digunakan untuk benda berbahaya lainnya, seperti senjata api. Langkah pertama yang bagus untuk mengatasi krisis opioid adalah dengan mengurangi resep opioid, tetapi tentu saja tidak ada salahnya untuk membangun praktik terbaik ketika datang untuk menyimpan obat. Yang jelas adalah bahwa kebijakan yang lebih agresif perlu diterapkan untuk mengurangi jumlah overdosis anak.

"Upaya saat ini untuk mengurangi penggunaan opioid resep pada orang dewasa tidak membatasi kejadian konsumsi opioid pediatrik," kata penelitian tersebut. "Upaya tambahan diperlukan untuk mengurangi paparan opioid yang dapat dicegah pada anak-anak."

Abstrak: LATAR BELAKANG DAN TUJUAN: Ada peningkatan yang cepat dalam tingkat rawat inap terkait opioid pediatrik. Tidak diketahui bagaimana peningkatan ini berdampak pada penggunaan perawatan kritis anak. Tujuan kami dalam penelitian ini adalah untuk menilai tren rawat inap anak untuk konsumsi opioid di kohort rumah sakit anak-anak AS dan, khususnya, untuk mengevaluasi dampak pada penggunaan sumber daya perawatan kritis anak.

METODE: Sebuah studi kohort retrospektif dari Sistem Informasi Kesehatan Anak dilakukan untuk mengidentifikasi rawat inap untuk konsumsi opioid dari 2004 hingga 2015. Penerimaan ke PICU dan penggunaan nalokson, vasopresor, dan ventilasi dinilai dengan menggunakan data penagihan. Ukuran hasil utama adalah tren dalam tingkat penerimaan PICU untuk konsumsi terkait opioid dari waktu ke waktu, dinilai dengan menggunakan regresi Poisson.

HASIL: Ada 3647 rawat inap terkait opioid di 31 rumah sakit; 42,9% membutuhkan perawatan PICU. Kematian keseluruhan adalah 1,6%, dengan kematian tahunan menurun dari 2,8% menjadi 1,3% (P <0,001). Jumlah rawat inap terkait opioid yang membutuhkan perawatan PICU meningkat dua kali lipat antara 2004 dan 2015. Tingkat penerimaan PICU untuk rawat inap terkait opioid meningkat secara signifikan, dari 24,9 menjadi 35,9 per 10.000 penerimaan PICU (P <0,001). Di antara penerimaan PICU, 37,0% membutuhkan dukungan ventilator mekanik, dan 20,3% diperlukan vasopresor.

KESIMPULAN: Krisis opioid AS berdampak negatif pada anak-anak, dan tingkat rawat inap dan penerimaan PICU untuk konsumsi opioid pediatrik meningkat. Upaya saat ini untuk mengurangi penggunaan opioid dewasa tidak membatasi kejadian konsumsi opioid pediatrik, dan upaya tambahan diperlukan untuk mengurangi paparan opioid yang dapat dicegah pada anak-anak.