Mengikuti SOTU, Badan Federal Mengklarifikasi Rincian Rencana Trump untuk Mengakhiri HIV

Selama pidato State of the Union hari Selasa, Presiden Trump memasukkan HIV, virus yang menyerang 38.739 orang di Amerika Serikat pada tahun 2017, tepat di garis bidiknya. Dia dengan berani mengumumkan bahwa anggaran barunya akan berusaha untuk mengakhiri epidemi HIV dalam waktu sepuluh tahun. Tetapi pada hari Rabu, beberapa lembaga federal mengklarifikasi rincian tentang apa yang sebenarnya diperlukan rencana itu.

"Anggaran saya akan meminta Demokrat dan Republik untuk membuat komitmen yang diperlukan untuk menghilangkan epidemi HIV di Amerika Serikat dalam 10 tahun," katanya dalam sambutannya. "Bersama-sama, kita akan mengalahkan AIDS di Amerika dan sekitarnya."

Dalam panggilan dengan wartawan pada hari Rabu, perwakilan dari beberapa lembaga federal mengatakan bahwa sebuah program sedang berlangsung, menjelaskan bagaimana pendekatan barunya sebenarnya dapat mencapai kesuksesan.

Sebelumnya, pemerintahan Trump telah dikritik karena memotong dana untuk program bantuan AIDS internasional. Rencana yang diungkapkan Trump untuk mengakhiri HIV dalam sepuluh tahun, bagaimanapun, sebenarnya adalah rencana yang telah dibuat oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) Amerika Serikat. Ini akan diluncurkan pada tahun 2020 dengan dua tujuan utama: Untuk mengurangi kasus HIV baru sebesar 75 persen dalam lima tahun ke depan dan untuk mengurangi kasus HIV baru sebesar 90 persen selama sepuluh tahun.

"Dalam pikiran saya, program sudah dimulai," kata Brett P. Giroir, asisten sekretaris HHS untuk kesehatan, pada panggilan.

Apa yang Sebenarnya Baru?

Rencana Departemen Kesehatan untuk mengurangi kasus HIV baru dalam sepuluh tahun ke depan memiliki banyak kesamaan dengan rencana sebelumnya untuk mengekang HIV, seperti inisiatif 90-90-90 PBB. Rencana baru terlihat untuk mendiagnosis kasus baru sedini mungkin, menangani kasus yang ada lebih cepat, dan membantu melindungi orang yang mungkin beresiko untuk mengembangkan HIV.

HHS mengambil pendekatan geografis hiper-spesifik. Ia berencana untuk fokus secara khusus pada 48 negara di mana beban kasus HIV tinggi serta daerah pedesaan sasaran di Oklahoma, Missouri, Kentucky, Arkansas, Alabama, Carolina Selatan dan Mississippi.

"Apa yang baru tentang ini adalah fokus laser multi-lembaga yang bersinergi bersama di bidang-bidang itu," kata Dr. Anthony S. Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, selama panggilan berlangsung. "Jadi ini adalah sesuatu yang belum pernah dilakukan sebelumnya." Agen-agen yang diwakili selama panggilan juga termasuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Institut Kesehatan Nasional, Sumber Daya Kesehatan dan Layanan Administrasi, dan Layanan Kesehatan India.

Memimpin upaya di wilayah geografis yang ditargetkan akan menjadi "HIV HealthForce," yang dijelaskan oleh HHS sebagai "tenaga kerja profesional profesional kesehatan masyarakat yang kompeten secara budaya dan kompeten yang akan melakukan upaya eliminasi HIV di hot spot HIV."

Apa Yang Akan Dilakukan “Kekuatan Kesehatan”?

Tujuan dari HealthForce adalah untuk menghentikan siklus penularan HIV di 48 negara ini menggunakan dua strategi yang ada.

Meskipun tidak ada obat untuk HIV, virus yang sebenarnya dapat dikontrol melalui terapi anti-retroviral (ART), suatu kelas obat yang dapat menghentikan replikasi virus. Seiring waktu, obat-obatan ini dapat mengurangi tingkat virus dalam diri seseorang ke tingkat yang sangat rendah sehingga menjadi tidak mungkin bahwa virus akan ditularkan ke orang lain.

Peningkatan penggunaan ART dapat sangat mengurangi penyebaran HIV, tetapi ada juga tindakan pencegahan yang tidak dilakukan oleh orang yang terinfeksi. Bagi mereka yang mungkin berisiko untuk HIV tetapi tidak benar-benar memiliki penyakit ini, banyak departemen kesehatan merekomendasikan menggunakan profilaksis pra pajanan (PrEP), suatu program pengobatan yang dapat membantu mengurangi risiko terkena HIV hingga 92 persen.

“Jika Anda menggabungkan keduanya, secara teoritis, jika Anda membuat semua orang yang terinfeksi ART dan mengurangi viral load di bawah tingkat yang terdeteksi dan memberikan semua orang yang membutuhkan PrEP, PrEP, Anda secara teoritis dapat mengakhiri epidemi seperti yang kita tahu,” Kata Fauci. "Pertanyaannya adalah implementasi."

Idealnya, HealthForce akan menjawab pertanyaan implementasi, meskipun mereka harus bergulat dengan beberapa biaya keuangan yang datang bersama dengan menyediakan perawatan ini. Truvada, salah satu obat PrEP bermerek yang direkomendasikan oleh CDC, biasanya ditanggung oleh sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan, tetapi biaya sendiri masih bisa membuat terapi itu tidak terjangkau.

Menanggapi pertanyaan tentang apakah HealthForce akan mengatasi biaya obat-obatan ini, Giroir menambahkan:

“Sekretaris dan administrasi ini sangat fokus membuat obat-obatan lebih terjangkau, termasuk PrEP. Kami akan bekerja pada sejumlah aspek keterjangkauan untuk mendukung program ini dan juga banyak. Seperti yang Anda tahu, ini adalah bagian dari cerita yang lebih besar."

Kapan Program Ini Mulai?

Program ini akan dimulai pada tahun 2020, jadi jangan berharap untuk melihat sepatu bot di tanah sebelum itu. Namun, sebagian dari program tersebut sudah berjalan jauh sebelum Trump merujuknya selama negara Uni, kata Giroir. Dia sudah melakukan pertemuan dengan banyak kelompok.

Untuk saat ini, ada banyak pertanyaan yang belum terjawab, yang paling penting adalah berapa banyak anggaran Trump yang akan disisihkan untuk program ini. Rincian tentang bagaimana HealthForce akan beroperasi di masing-masing 48 negara, di samping itu, masih akan dirilis.