Kanada Memimpin Lagi, Kali Ini dalam Mengakui Heroin sebagai Obat

Pemerintah Kanada diam-diam membuat resep heroin legal pada hari Selasa, membuka saluran yang sangat dibutuhkan untuk mengatasi kecanduan parah. Dipelopori oleh Perdana Menteri Justin Trudeau yang sangat terbangun, keputusan itu mencerminkan pendekatan pemerintah yang semakin progresif dan berbasis sains untuk melihat kecanduan narkoba - yang menekankan kesehatan masyarakat daripada kriminalisasi. Untuk pecandu di Kanada Trudeau, racun itu mungkin juga obatnya.

Sekarang, di bawah peraturan obat yang baru disetujui, yang pertama kali dilaporkan oleh Washington Post pada hari Selasa, dokter Kanada dapat meresepkan heroin tingkat farmasi untuk pecandu yang telah menghabiskan semua pilihan lain untuk perawatan. Biasanya, ini melibatkan menyapih pengguna dengan metadon, opioid yang mencegah beberapa gejala penarikan heroin tanpa tinggi, bersama dengan rehabilitasi. Ini tidak selalu berhasil karena pengguna yang mencari perbaikan yang tepat sering kali berhenti pengobatan sebelum menjadi efektif.

Pemerintah Trudeau telah tergoda dengan ide heroin legal sejak Mei, termotivasi oleh kebutuhan untuk mengurangi undang-undang anti-narkoba yang ketat yang dilembagakan oleh mantan pemerintah Konservatif negara itu dan didukung oleh keberhasilan situs injeksi hukum negara yang ada. Di klinik-klinik ini - seperti Crosstown Clinic di Vancouver, buka sejak 2005 - pengguna yang sangat kecanduan menerima hingga tiga dosis heroin murni yang dikelola perawat sehari, yang sangat penting dalam menjaga tingkat putus sekolah (dan infeksi) program pengobatan rendah.

Di bawah undang-undang baru, dokter masih harus mendaftar ke Health Canada untuk akses ke heroin tingkat tinggi, tetapi memberdayakan mereka untuk meresepkannya adalah langkah awal dan sangat penting dalam membongkar sistem pengaturan obat yang sudah ketinggalan zaman yang jelas-jelas gagal untuk mengobati dan mencegah kecanduan. Kanada bergabung dengan delapan negara lain, semuanya di Eropa, yang telah mengadopsi pendekatan berbasis kesehatan serupa untuk menangani penyalahgunaan opioid kronis.

Keputusan tersebut mencerminkan kesediaan pemerintah Trudeau untuk mempertimbangkan sains dari kesalahpahaman populer, yang sangat menyarankan bahwa heroin dapat dan harus dibingkai ulang sebagai alat untuk rehabilitasi. Kunci untuk mengobati kecanduan heroin, tampaknya, adalah memastikan pasien tetap dalam perawatan, yang, pada gilirannya, membutuhkan waktu. Selama masa yang rapuh itu, godaan untuk kembali ke heroin ilegal (dan cara ilegal untuk mendapatkannya) sangat bagus - terutama ketika lemah, opioid pengganti adalah semua yang tersedia. Dalam sebuah artikel 2009 di Waktu New York tentang manfaat heroin legal - maka ide yang cukup baru di komunitas sains - seorang dokter merangkum masalah terbesar dengan pemeliharaan metadon: “Banyak pasien tidak ingin meminumnya; mereka hanya tidak menyukainya."

Karena tidak ada pilihan lain, dokter tidak punya pilihan selain memandang heroin itu sendiri sebagai bentuk perawatan. Satu artikel Denmark, diterbitkan dalam jurnal Budaya, Kedokteran, dan Psikiatri pada tahun 2015, menguraikan manfaat heroin yang diresepkan secara medis sebagai bagian dari "proses mengubah heroin dari obat ke obat." Demikian pula, sebuah penelitian Kanada, yang diterbitkan dalam Jurnal Kedokteran New England pada tahun 2009, melaporkan bahwa mengobati pecandu heroin berat dengan obat pilihan mereka alih-alih metadon adalah cara yang lebih baik untuk memastikan mereka tetap dalam program pengobatan mereka. Dalam uji coba, pasien yang menerima diacetylmorphine suntik juga lebih mungkin untuk mengurangi penggunaan obat-obatan terlarang dan berpartisipasi dalam kegiatan ilegal lainnya daripada mereka yang menerima metadon oral. Ini juga telah terbukti menjadi kasus di Swiss dan Belanda, di mana resep heroin telah legal selama bertahun-tahun.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa dalam banyak penelitian ini dan dalam peraturan Kanada, heroin tingkat farmasi disebut dengan nama kimia dari diacetylmorphine kimia penginduksi tinggi - dan bukan nama jalannya. Ini menunjukkan bahwa, seperti CBD dari ganja dan mitragynine dari kratom, bahan aktifnya, bukan obat itu sendiri, itu penting secara medis. Ketika kita "farmakologis" heroin, kita merasa tidak terlalu berkonflik untuk menggunakannya sebagai obat.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa heroin kurang berbahaya dari yang kita kira. Justru sebaliknya: Antara 2007 dan 2014, jumlah kematian yang melibatkan heroin di Amerika Serikat tiga kali lipat, dari 3.036 menjadi 10.574, DEA melaporkan. Belakangan ini, heroin jalanan dipotong dengan fentanil super opioid sintetik, yang membuatnya semakin mematikan - dan, bagi yang kecanduan berat, mungkin bahkan lebih menarik. Tetapi dengan heroin jalanan menjadi ancaman yang semakin berbahaya bagi pecandu lama dan baru, apakah benar-benar ide yang buruk untuk menggunakan resep heroin sebagai alat untuk menjaga mereka dari jalanan?