Bagaimana Cedera WWI Menyebabkan Industri Bedah Plastik senilai $ 16 Miliar

Metrik dari Perang Dunia I mengerikan. Secara keseluruhan, ada 37 juta korban militer dan sipil - 16 juta tewas dan 21 juta terluka. Belum pernah ada konflik yang membawa kehancuran dalam hal kematian dan cedera. Sebagai tanggapan, selama empat tahun perang, ahli bedah militer mengembangkan teknik baru di medan perang dan mendukung rumah sakit yang, dalam dua tahun terakhir perang, menghasilkan lebih banyak orang yang selamat dari cedera yang akan terbukti fana pada dua yang pertama.

Di Front Barat, 1,6 juta tentara Inggris berhasil dirawat dan dikembalikan ke parit. Pada akhir perang, 735.487 pasukan Inggris telah diberhentikan menyusul cedera besar. Mayoritas cedera disebabkan oleh ledakan shell dan pecahan peluru.

Banyak yang terluka (16 persen) memiliki luka yang mempengaruhi wajah, lebih dari sepertiganya dikategorikan sebagai "parah". Secara historis, ini adalah area di mana sangat sedikit upaya yang telah dilakukan, dan orang-orang yang selamat dengan cedera wajah yang parah dibiarkan dengan kelainan bentuk utama yang membuatnya sulit untuk dilihat, bernapas dengan mudah, atau makan dan minum - serta tampak mengerikan.

Seorang ahli bedah THT (telinga, hidung, dan tenggorokan) muda dari Selandia Baru, Harold Gillies, yang bekerja di Front Barat melihat upaya untuk memperbaiki kerusakan akibat luka di wajah dan menyadari bahwa ada kebutuhan untuk pekerjaan khusus. Waktunya tepat, karena kepemimpinan medis militer mengakui manfaat mendirikan pusat-pusat spesialis untuk menangani cedera dan luka tertentu, seperti cedera bedah saraf dan ortopedi atau korban penyerangan dgn gas beracun.

Gillies diberi lampu hijau, dan pada bulan Januari 1916 sedang mendirikan unit bedah plastik pertama Inggris di Rumah Sakit Militer Cambridge di Aldershot. Gillies mengunjungi rumah sakit pangkalan di Prancis untuk mencari pasien yang cocok untuk dikirim ke unitnya. Dia kembali mengharapkan sekitar 200 pasien - tetapi pembukaan unit bertepatan dengan pembukaan ofensif Somme pada tahun 1916, dan lebih dari 2.000 pasien dengan cedera wajah dikirim ke Aldershot. Perawatan juga diperlukan untuk para pelaut dan penerbang yang menderita luka bakar di wajah.

Seni Baru yang Aneh

Gillies menggambarkan perkembangan operasi plastik sebagai "seni baru yang aneh". Banyak teknik yang dikembangkan oleh coba-coba, meskipun beberapa karya cermin yang telah dilakukan berabad-abad sebelumnya di India. Salah satu teknik utama yang dikembangkan Gillies adalah cangkok kulit tabung pedikel.

Sebuah lipatan kulit dipisahkan tetapi tidak terlepas dari bagian tubuh prajurit yang sehat, dijahit ke dalam tabung, dan kemudian dijahit ke daerah yang terluka. Diperlukan periode waktu untuk memungkinkan suplai darah baru terbentuk di tempat implantasi. Itu kemudian terlepas, tabung terbuka dan kulit rata dijahit di atas area yang membutuhkan penutup.

Salah satu pasien pertama yang dirawat adalah Walter Yeo, petugas surat perintah meriam di HMS Warspite. Yeo mengalami cedera wajah selama Pertempuran Jutland pada tahun 1916, termasuk hilangnya kelopak mata atas dan bawahnya. Tabung pedikel menghasilkan "topeng" kulit yang dicangkokkan di wajah dan matanya, menghasilkan kelopak mata baru. Hasilnya, meski jauh dari sempurna, berarti ia memiliki wajah sekali lagi. Gillies melanjutkan untuk mengulangi prosedur yang sama pada ribuan lainnya.

Ada kebutuhan untuk fasilitas yang lebih besar untuk perawatan bedah dan pasca operasi dan juga rehabilitasi pasien, bersama dengan spesialisasi berbeda yang terlibat dalam perawatan mereka. Gillies memainkan peran besar dalam desain unit spesialis di Rumah Sakit Queen Mary di Sidcup, London tenggara. Dibuka dengan 320 tempat tidur - dan pada akhir perang, ada lebih dari 600 tempat tidur dan 11.752 operasi telah dilakukan. Tetapi operasi rekonstruksi berlanjut lama setelah permusuhan berhenti dan, pada saat unit akhirnya ditutup pada tahun 1929, sekitar 8.000 personel militer telah dirawat antara tahun 1920 dan 1925.

Rincian luka-luka, operasi untuk memperbaikinya dan hasil akhirnya semuanya dicatat secara rinci, baik oleh fotografi klinis awal dan juga oleh gambar dan lukisan rinci yang dibuat oleh Henry Tonks, yang meskipun dilatih sebagai dokter, telah memberikan obat untuk lukisan. Tonks menjadi artis perang di Front Barat tetapi kemudian bergabung dengan Gillies untuk membantu tidak hanya dalam pencatatan prosedur plastik baru, tetapi juga dengan perencanaan mereka.

Satu-satunya Kemajuan Nyata

Operasi wajah dan kepala yang kompleks memerlukan cara baru dalam memberikan anestesi.Anestesi umumnya telah berkembang sebagai spesialisasi selama tahun-tahun perang - baik dalam cara itu diberikan dan juga bagaimana dokter dilatih (sebelumnya, anestesi sering diberikan oleh anggota junior dari tim bedah).

Kelangsungan hidup dari operasi yang membutuhkan anestesi membaik, meskipun tekniknya masih berdasarkan kloroform dan eter. Tim anestesi Ratu Mary mengembangkan metode melewatkan tabung karet dari hidung ke trakea (batang tenggorokan), serta mengerjakan tabung endotrakeal (mulut ke trakea) yang dibuat dari pipa karet komersial. Banyak teknik mereka tetap digunakan sampai sekarang. Seperti yang ditulis oleh seorang dokter Austria pada tahun 1935:

Tidak ada yang memenangkan perang terakhir selain layanan medis. Peningkatan pengetahuan adalah satu-satunya keuntungan yang dapat ditentukan bagi umat manusia dalam bencana yang menghancurkan.

Penulis ingin mengakui bantuan Norman G Kirby, Mayor Jenderal (Pensiunan), Direktur Bedah Angkatan Darat 1978-82.

Artikel ini awalnya diterbitkan di The Conversation oleh Robert Kirby. Baca artikel asli di sini.