Bagaimana 'Trainspotting' Menjelaskan Hubungan Kotor Antara Imodium dan Ketergantungan Opioid

Mari kita bicara tentang loperamide. Kami meraih barang-barang itu setiap kali keracunan makanan membuat usus kami membusuk, tetapi anti-diare - yang kami kenal sebagai Imodium - juga telah mendapatkan reputasi berbahaya di antara pecandu opioid sebagai perbaikan cepat. Itu Waktu New York menyebutnya "orang miskin metadon" - yang murah dan putus asa yang, pada dosis besar yang tidak normal, dapat membuat jantung berdebar kencang hingga kelelahan yang fatal. Bagaimana konstipator favorit Amerika menjadi obat pilihan terakhir bagi pecandu opioid?

Adegan kamar mandi yang terkenal di Indonesia Trainspotting menjelaskan segalanya: “Heroin membuat Anda sembelit,” jelas Renton ketika dia berjongkok di toilet terburuk di Skotlandia, menunggu obat yang dikirim secara analitis mulai berlaku. "Heroin dari hit terakhir saya memudar, dan supositoria belum mencair." Loperamide, seperti heroin, morfin, dan metadon, membuat orang menjadi tinggi karena bekerja pada reseptor opioid tubuh, yang mengendalikan gerakan atau memicu euforia, tergantung di mana mereka berada.

Tetapi efek loperamide hampir tidak manjur. Setidaknya, seharusnya tidak - tidak ketika obat itu dikonsumsi dengan dosis yang tepat. Empat kaplet Imodium, masing-masing delapan miligram, memberikan cukup loperamid ke reseptor opioid di usus besar untuk membuatnya rileks alih-alih meremas isinya melalui bagian belakang. Apa yang dilakukan adalah membeli usus lebih banyak waktu untuk menyedot uap air dari makanan yang dicerna sehingga, pada saat ia keluar, ia lebih menyerupai air terjun yang padat dan bukan air terjun.

Masalahnya adalah bahwa pecandu opioid tidak meminum dosis standar harian. Mereka mengonsumsi sekitar 100 tab dua miligram setiap hari selama berminggu-minggu. Pada konsentrasi tinggi, perlindungan terhadap otak loperamide sedang diperdebatkan. Biasanya, protein dalam usus mencegahnya bocor ke jaringan saraf yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang, dan kemampuan detoksifikasi hati mengambil kendur. Tetapi pada konsentrasi 25 kali lebih tinggi dari normal, tubuh menjadi kewalahan.

Begitu loperamide mendorong jalannya ke reseptor opioid di otak, ia cukup banyak memiliki efek euforia dan penghilang rasa sakit yang sama hebatnya dengan narkotika lain, seperti morfin. FDA pertama mengklasifikasikannya sebagai obat jadwal II, menyatukannya dengan kokain dan metadon, setelah menyetujuinya pada tahun 1976. Itu tidak disalahgunakan saat itu - tentu saja, penelitian pada monyet rhesus menunjukkan itu menyebabkan ketergantungan fisik ringan - tetapi itu dianggap aman cukup untuk diklasifikasikan sebagai obat resep dan, kemudian, obat bebas yang tidak terkontrol.

Artikel terbaru di jurnal Annals of Emergency Medicine, melaporkan dua kematian overdosis loperamide, menyerukan keputusan itu dipertanyakan. Ketika tindakan keras nasional pada obat penghilang rasa sakit resep meningkat, opioid iblis - dan mereka yang mencoba untuk menendang kecanduan mereka - mencari untuk memperbaiki mereka dengan cara apa pun yang mereka bisa, efek samping terkutuk. Tetapi loperamide bukanlah obat yang dianggap enteng: Selain pusing, muntah, dan sakit perut, loperamide juga dapat menyebabkan aritmia jantung yang mengancam jiwa dan pernapasan lambat yang berbahaya. Tetapi risiko-risiko ini, bersama dengan ketidaknyamanan yang jelas karena ditumpuk di dalam usus selama berminggu-minggu, tidak pernah menghentikan pengguna dari menyapu Imodium dari rak-rak apotek, lebih jauh menekankan betapa seriusnya masalah kecanduan opioid Amerika yang telah menjadi.