Transplantasi Tinja: Donor "Pembunuh Super" Membantu Mengobati IBD, Diare Kronis

Masuk akal secara intuitif bahwa memperbaiki masalah pencernaan yang sulit diobati memerlukan pemulihan kesehatan usus. Jauh lebih tidak intuitif adalah ide melakukannya menggunakan kotoran. Semua manusia secara alami tahu bahwa feses adalah materi kotor dan menanggapinya dengan jijik. Tetapi seperti yang telah ditemukan oleh para ilmuwan dalam beberapa tahun terakhir, tinja sarat dengan bakteri usus yang tampaknya bermanfaat bagi orang-orang dengan penyakit pencernaan - dan beberapa orang buang air besar, seperti yang dilaporkan para peneliti dalam tinjauan baru, lebih berharga daripada yang lain.

Pada 21 Januari, para peneliti Selandia Baru menerbitkan di Perbatasan dalam Mikrobiologi Seluler dan Infeksi melaporkan keberadaan "donor super," yang dikenal sebagai pemburu super. Tinjauan literatur yang ada menunjukkan bahwa orang-orang ini, yang memasok bank tinja dengan sampel tinja, tampaknya memiliki kotoran yang sangat membantu dalam mengobati penyakit seperti C. difficile infeksi atau penyakit radang usus.

Meskipun keberadaan donor super masih "konsep hipotetis," Brooke Wilson, penulis pertama di koran baru, mengatakan Terbalik, literatur yang terbatas menunjukkan bahwa orang-orang ini memiliki keanekaragaman mikroba yang lebih tinggi di usus mereka dan bakteri yang menghasilkan banyak senyawa yang disebut butyrate. Wilson adalah Ph.D. kandidat di University of Auckland yang bekerja dengan ahli biologi molekuler Justin O 'Sullivan, Ph.D., pada ulasan.

"Kami melihat transplantasi dari donor super mencapai tingkat remisi klinis mungkin dua kali lipat rata-rata yang tersisa," kata O'Sullivan.

Mengapa Super Poopers Penting?

Usus manusia yang sehat adalah rumah bagi sekitar 100 triliun bakteri, mewakili sekitar 1.000 spesies yang berbeda, secara kolektif dikenal sebagai mikrobiota usus. Selain kesehatan pencernaan, perawatan kehidupan mikroskopis ini telah terlibat dalam kesehatan mental, kanker, dan bahkan penyakit jantung. Masih belum sepenuhnya jelas bagaimana transplantasi tinja membantu, tetapi gagasan umumnya adalah bahwa ketidakseimbangan dalam susunan mikrobiota usus dapat membuat orang sakit, dan menanamkan kotoran dari orang sehat ke dalam perut orang sakit, usus dapat mengatur ulang keseimbangan.

Dalam wawancara sebelumnya dengan Terbalik, Carolyn Edelstein, pendiri OpenBiome, bank pertama Amerika, menjelaskan bagaimana FMT tampaknya membantu orang-orang yang berulang C. difficile infeksi usus gagal merespons antibiotik:

Bagi orang-orang yang masuk ke beberapa siklus infeksi berulang ini, ternyata transplantasi feses bekerja sekitar 90 persen dari waktu untuk menghilangkan infeksi. Ini sangat gila. Ini adalah orang-orang yang mungkin sakit selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan ketika berhasil, mereka pada dasarnya lebih baik pada hari berikutnya.

Dan jika Anda salah satu dari pasien itu cukup beruntung untuk mendapatkan transplantasi feses dari super-pembangkang hipotetis, maka Anda beruntung.

Apa yang Membuat Super Orang Yang Membuntuti?

Penelitian awal pada donor yang sangat membantu menunjukkan bahwa super-poopers memiliki dua kualitas utama: Mereka tampaknya memiliki bakteri usus yang beragam, dan mereka memiliki tingkat yang disebut "spesies keystone" yang relatif tinggi yang menghasilkan senyawa butirat.

Saat O’Sullivan dan timnya menulis, literatur menunjukkan bahwa orang yang merespons pengobatan secara positif cenderung mengalami peningkatan keragaman mikroba. dan mengambil mikroba dari donor kotoran. Keragaman tinggi, dengan kata lain, menambah status "super" donor.

Sementara itu, ini merupakan nilai tambah ketika usus donor mengandung spesies yang dapat menghasilkan butirat, yang tidak semua bakteri dapat lakukan. Butyrate bekerja dengan sistem kekebalan tubuh dan merupakan sumber energi untuk sel-sel yang melapisi usus, kata Wilson. "Kami tidak tahu kapan tepatnya donor super memperoleh 'spesies-keystone' ini," katanya. "Mereka bisa saja berasal dari makanan mereka, dari lingkungan mereka, atau mungkin mereka memiliki latar belakang genetik yang memilih untuk mereka."

Bagaimana Mengenalinya jika Anda Seorang Super Pemberontak

Masih banyak yang harus dipelajari tentang poopers super, tetapi jelas mereka dapat membantu orang dengan penyakit keras kepala. Wilson mengatakan bahwa tingkat penyembuhan transplantasi tinja untuk yang kebal antibiotik C. difficile infeksi adalah "lebih dari 90 persen." Pengobatan untuk penyakit radang usus seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn menginduksi remisi pada sekitar 30 hingga 50 persen pasien, meskipun kemanjuran jangka panjang kemungkinan membutuhkan "transplantasi tinja top-up."

Sementara sekitar 200 uji coba yang terdaftar di Amerika Serikat terus mengungkap apakah dan bagaimana transplantasi tinja dapat membantu penyakit lain, tidak ada salahnya menyumbangkan kotoran di OpenBiome dan mencari tahu apakah Anda seorang yang paling tidak ramah terhadap diri sendiri.

"Sayangnya tidak mudah untuk memprediksi siapa yang merupakan donor super dan siapa yang tidak," kata Wilson. “Saya akan mengatakan bahwa pendekatan terbaik jika Anda ingin menjadi lebih seperti donor super adalah makan makanan yang bervariasi yang berserat tinggi. Pola makan yang bervariasi akan mendorong keanekaragaman mikroba - fitur donor super. ”Mungkin salah satu spesies yang Anda peroleh mungkin adalah spesies batu kunci penghasil butirat, katanya.

"Namun," dia menunjukkan, "penting untuk menekankan bahwa kita masih harus banyak belajar tentang apakah super-donor memang ada dan jika demikian, apa yang membuat kotoran mereka lebih efektif dalam mengobati penyakit tertentu."

"Kita harus menunggu dan melihat."