Urbanisasi Telah Membuat Kehidupan di Pedesaan Amerika Beresiko

Semakin banyak orang Amerika berbondong-bondong ke daerah perkotaan, meninggalkan kota-kota kecil untuk kesempatan dan petualangan di kota-kota besar. Ini kedengarannya alami karena selalu menjadi kiasan budaya pop: anak laki-laki / perempuan pergi ke kota untuk mengejar impian, perjuangan, bertemu anak perempuan / laki-laki dan membuatnya sambil juga belajar tentang nilai moral kota kecil. Tapi ini benar-benar hanya sebuah kiasan sampai tahun sembilan puluhan. Sekarang, ini adalah tren overdrive. Saat ini, hanya 15 persen orang Amerika yang tinggal di kabupaten dengan kurang dari 1.000 orang per mil persegi. Eksentrik ini - dan itulah mereka pada saat ini - sering digambarkan sebagai lebih sehat atau lebih stabil, setelah memilih keluar dari perlombaan tikus yang tidak stabil. Tentunya ada sedikit kebenaran budaya untuk itu, tetapi dengan meningkatnya urbanisasi, kehidupan pedesaan menjadi berisiko.

Tentu saja, risiko tidak bisa dihindari ke mana pun Anda pergi. Lingkungan perkotaan yang buruk - ditandai dengan kerugian ekonomi, kejahatan, dan pemisahan - dikaitkan dengan tekanan psikologis dan fisiologis yang kronis. Ada alasan untuk ini: Kota-kota membuat penghuninya terkena stres, seperti udara yang tercemar, orang banyak, dan patogen yang membuat orang banyak mencemari udara. Faktor-faktor ini meningkatkan kecemasan, yang tidak baik bagi siapa pun. Ada juga ini: Orang-orang yang duduk sepanjang hari di tempat kerja, mengambil makanan, dan kemudian minum, tidak selalu memiliki hasil kesehatan terbaik.

Tetapi orang-orang di daerah pedesaan tetap lebih miskin daripada orang kota ketika datang ke kesehatan mereka. Masalahnya, penelitian menunjukkan, bukankah orang-orang di negara itu lebih sering sakit daripada orang-orang di kota. Masalahnya adalah apa yang terjadi ketika orang sakit.

Dalam sebuah studi 2014, para peneliti membandingkan frekuensi bunuh diri, pembunuhan, dan kematian lalu lintas di perkotaan dan pedesaan Brasil dan Amerika. Mereka menemukan bahwa meskipun ada tingkat kekerasan yang lebih tinggi di daerah perkotaan, yang mereka anggap terkait dengan populasi, tingkat bunuh diri di kota-kota rendah secara tidak proporsional. Para peneliti menyimpulkan ini kemungkinan karena kota-kota menjadi tuan rumah jejaring sosial yang mendukung. Sebuah studi terpisah terhadap 66.595 pemuda Amerika tampaknya mengkonfirmasi kesimpulan itu, menemukan bahwa, antara tahun 1996 dan 2010, anak-anak dan remaja di daerah pedesaan melakukan bunuh diri dua kali lipat dari rekan-rekan mereka yang urban.

“Kami tidak terkejut dengan tingkat yang lebih tinggi di daerah pedesaan,” kata penulis penelitian Cynthia Fontanella Medical Daily. “Yang mengejutkan adalah bahwa kesenjangan / kesenjangan semakin melebar dari waktu ke waktu. Adapun kemajuan dalam teknologi, meskipun lebih banyak teknologi tersedia, 'lapangan bermain' belum tentu level karena perbedaan dalam budaya di sekitar kehidupan pedesaan."

Fontanella dan timnya membuat kasus bahwa penduduk pedesaan mungkin menderita karena mereka menghadapi stigma bahwa mereka yang tinggal di kota tidak. Mereka juga menulis bahwa orang yang tinggal di daerah pedesaan sering kurang memiliki akses ke konseling dan perawatan medis yang efektif. Dan itu seringkali berarti bahwa tidak ada orang dewasa yang secara aktif melakukan advokasi terhadap keputusan yang buruk dengan cara yang kredibel.

“Anak-anak perkotaan dan pedesaan berbeda dalam karakteristik demografinya, yang, dalam kombinasi dengan faktor geografis, dapat memengaruhi status kesehatan dan akses mereka ke perawatan kesehatan,” membaca laporan Departemen Kesehatan dan Layanan AS tahun 2014. "Misalnya, anak-anak yang tinggal di daerah pedesaan lebih rentan terhadap kematian akibat cedera, lebih cenderung menggunakan tembakau dan zat lain, dan lebih cenderung menjadi gemuk daripada rekan-rekan mereka di kota."

Sayangnya, ini berarti bahwa petani yang sehat, pola dasar budaya, adalah bendera palsu. Pada tahun 2003, sepertiga orang dewasa di daerah pedesaan, dibandingkan dengan kurang dari seperempat orang dewasa di daerah perkotaan, percaya bahwa kesehatan mereka menghalangi mereka untuk berhasil dalam kegiatan seperti pekerjaan bergaji, sekolah, dan pekerjaan rumah tangga. Sekitar 14 persen melaporkan mereka memiliki keterbatasan fisik yang melarang mereka melakukan kegiatan yang relatif sederhana seperti berjalan tiga blok atau mengangkat sepuluh pound, dibandingkan dengan sembilan persen atau orang dewasa perkotaan yang merasakan hal yang sama.

Studi juga mengungkapkan bahwa penduduk kota mungkin memanjakan, tetapi penduduk desa sering mengambil risiko lebih besar. Sebagian besar penduduk pedesaan minum rata-rata lima atau lebih minuman beralkohol dalam sehari dan lebih cenderung kelebihan berat badan, obesitas, dan kurang aktif secara fisik. Menurut National Rural Health Foundation, 40 persen siswa kelas 12 pedesaan melaporkan minum alkohol sendiri dibandingkan dengan 25 persen teman-teman di kota mereka. Selain itu, siswa kelas 8 di pedesaan dua kali lebih mungkin untuk merokok.

Dan ketika layanan kesehatan sulit didapat, kesehatan yang buruk tetap ada karena kurangnya akses ke penyedia medis. Menurut "Laporan Kesehatan Pedesaan dan Perkotaan Universitas Georgetown," 25 persen populasi Amerika dan 10 persen dokter tinggal di daerah "pedesaan". Mirip dengan dokter gigi: Ada sekitar 29 dokter gigi untuk setiap 100.000 penduduk di daerah pedesaan, dibandingkan dengan 61 dokter gigi untuk setiap 100.000 penduduk di kota.

Namun, sementara penduduk pedesaan menanggung beban masalah medis sekarang, para ahli kesehatan masyarakat terus meningkatkan kekhawatiran mereka tentang zona masalah di masa depan: kota-kota besar. Saat ini, 54 persen populasi dunia tinggal di daerah perkotaan; jumlah itu diperkirakan akan tumbuh menjadi 66 persen pada tahun 2050. Organisasi Kesehatan Dunia memperingatkan bahwa kota-kota, seiring dengan meningkatnya populasi, akan semakin menjadi risiko dan bahaya terkonsentrasi bagi kesehatan. Dalam laporan 2010, WHO menulis:

“Ketika sejumlah besar orang dihubungkan bersama di ruang angkasa dan dihubungkan dengan layanan bersama, konsekuensi dari peristiwa buruk - seperti kontaminasi pasokan makanan atau air, tingkat polusi udara atau kebisingan yang tinggi, tumpahan bahan kimia, wabah penyakit atau alami bencana - sangat diperkuat."

Kekhawatiran dengan kota-kota ini kurang dari apa itu tentang kota-kota yang membuat orang sakit, dan terlebih lagi betapa sulitnya untuk mengelola penyakit di kota-kota. Penyakit menular, seperti TBC, AIDS, dan sifilis memiliki riwayat infeksi pada tingkat yang lebih tinggi di kota-kota dibandingkan dengan daerah berpenduduk kurang. Tujuan pejabat kesehatan masyarakat sekarang adalah membangun rencana ketika hal yang tak terhindarkan terjadi.

Siapa yang lebih sehat - kaum urban atau pedesaan? Hari ini, dengan lebih banyak akses ke layanan medis dan gaya hidup yang lebih aktif, itu adalah kaum urban yang maju. Itu mungkin akan berubah, tetapi mungkin tidak segera.