Kontrol Racun Menyerukan untuk Kratom Naik Tajam, tetapi Peringatan itu Penting

Kratom obat nabati telah mendominasi berita utama lokal selama beberapa tahun terakhir dengan manfaat dan biayanya. Seiring perannya dalam masyarakat tumbuh, kurangnya informasi berbasis bukti tentang keselamatan kratom menjadi semakin jelas. Dalam upaya untuk mengisi celah itu, para peneliti Ohio menyelidiki jumlah panggilan terkait kratom ke pusat-pusat pengendalian racun di Amerika Serikat. Penelitian yang diterbitkan Kamis, menghasilkan beberapa hasil yang mengejutkan.

Di koran, diterbitkan di Toksikologi Klinis, para peneliti dari Rumah Sakit Anak Nasional di Columbus dan The Ohio State University melaporkan bahwa jumlah panggilan terkait kratom ke pusat-pusat pengendalian racun meningkat tajam selama periode tujuh tahun. Data dari Sistem Data Racun Nasional menunjukkan bahwa 1.807 panggilan ke pusat kendali racun antara 2011 dan 2017 melibatkan kratom.

Pada tahun 2011, jumlah panggilan yang melibatkan kratom hanya 13, dan pada 2017 itu 682 - a 52,5 persen meningkat. Dari 1.807 panggilan, 35 persen kasus melibatkan zat tambahan selain kratom, 88,9 persen melibatkan orang dewasa 20 tahun atau lebih, dan 7,6 persen terjadi pada remaja. Selanjutnya, gejala dijelaskan dalam panggilan yang terkait dengan kratom ini - kejang, kebingungan, agitasi, dan peningkatan denyut jantung - terutama terjadi pada penulis.

Namun, sementara data menunjukkan meningkatnya beban kesehatan masyarakat, C. Michael White, Pharm.D., Seorang profesor praktik farmasi di University of Connecticut yang mempelajari kratom dan tidak terlibat dengan penelitian ini, mengatakan sangat penting untuk memahami apa yang kami bisa - dan tidak bisa - menafsirkan dari data ini.

Memahami Hasil

Dalam makalahnya, Dr. Henry Spiller, direktur Pusat Keracunan Ohio Tengah di Rumah Sakit Anak Nationwide, dan rekan-rekannya mencatat bahwa 65 persen dari paparan yang didokumentasikan dalam penelitian ini terjadi antara 2016 dan 2017. Namun, kita tidak bisa mengasumsikan ini berarti bahwa penggunaan kratom semakin meningkat.

Tidak ada angka yang dapat diandalkan tentang berapa banyak orang di AS yang menggunakan kratom, dan tanpa mengetahui angka itu, sulit untuk menarik kesimpulan tentang apakah jumlah kasus yang merugikan mencerminkan produk berbahaya, penggunaan berisiko, atau hanya lebih banyak orang yang menggunakan kratom. obat.

White mengatakan bahwa data tersebut menawarkan wawasan yang berharga. Mereka menunjukkan, misalnya, bahwa penggunaan kratom tampaknya meningkat pada orang dewasa dan remaja dan bahwa obat itu membawa risiko kesehatan sendiri - tidak hanya ketika dikombinasikan dengan obat lain.

Namun, ada batasan penting untuk apa yang dapat kita kumpulkan dari angka-angka ini, ia mengulangi.

"Sayangnya, tanpa data yang dapat diandalkan tentang pemanfaatan (demoninator dalam persamaan saat menentukan tingkat efek samping), sulit untuk mengetahui apa arti tren peristiwa buruk ini," katanya Terbalik. "Apakah ada 1.807 peristiwa buruk per 1 juta pembelian produk, per 10 juta pembelian produk, atau sesuatu yang lain?" Dengan kata lain, meskipun ada peningkatan jumlah orang yang mengalami efek negatif dari kratom, angka-angka ini tidak menawarkan wawasan tentang apakah kratom menjadi lebih berisiko.

"Ada empat penjelasan yang mungkin untuk fenomena meningkatnya efek samping dari waktu ke waktu, dan mereka tidak harus saling eksklusif," tambah White. "Pertama, kratom mungkin menjadi lebih berbahaya dari waktu ke waktu. Kedua, pemanfaatan kratom meningkat dari waktu ke waktu, meningkatkan jumlah acara yang terlihat. Ketiga, orang-orang lebih sadar tentang kratom sehingga pekerja yang mengendalikan racun, responden pertama, anggota keluarga, dan personel ruang gawat darurat meminta dan mengujinya. Keempat, beberapa orang mulai menggunakan dosis kratom yang lebih tinggi dan lebih tinggi untuk mengubah profil risikonya. ”

Sayangnya, penelitian baru tidak menunjukkan yang mana dari empat penjelasan ini yang benar. Selain itu, White mencatat, peningkatan kesadaran publik tentang kratom dapat menyebabkannya menjadi "pengamat yang tidak bersalah terjebak dalam beberapa peristiwa buruk yang tidak disebabkannya."

Spiller mengakui bahwa penelitian itu tidak bisa menjelaskan peningkatan - tetapi jelas ada peningkatan.

Opioid Atypical

Bagian besar dari kontroversi tentang keselamatan kratom adalah kemiripan potensial obat tersebut dengan obat-obatan opioid, yang bertanggung jawab atas krisis overdosis opioid yang menghancurkan di negara itu. FDA, misalnya, telah menandai obat ini sebagai opioid yang berbahaya, dan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kratom memang memiliki sifat opioid.

Tetapi para ilmuwan lain telah menunjukkan bahwa kimia uniknya membuatnya lebih mirip dengan atipikal opioid tramadol daripada opioid konvensional seperti fentanyl atau morfin. Spiller membuat perbandingan yang sama.

"Tidak satu pun dari ini adalah efek yang Anda harapkan dari efek seperti opiat," kata Spiller Terbalik. "Itu fitur utama. Hampir ada aksi ganda dengan alkaloid ini."

Singkatnya, masih ada satu ton pertanyaan yang belum terjawab tentang risiko dan manfaat kratom - terlalu banyak untuk memungkinkan kita menarik kesimpulan pasti tentang obat dari data Spiller. Namun demikian, fakta bahwa itu adalah suplemen herbal pasar abu-abu yang relatif tidak diatur yang sangat mudah untuk dibeli secara online membuat dokter seperti dia khawatir. Untuk memahami apakah manfaat kratom lebih besar daripada risikonya, studi lebih lanjut seperti ini perlu diselesaikan.

Data Yang Baik Sulit Ditemukan

Kurangnya konteks ilmiah di sekitar kratom telah menjadi ciri perdebatan kesehatan masyarakat selama bertahun-tahun, membuat kratom menggunakan statistik yang sangat kontroversial. Pada tahun 2018, misalnya, FDA merilis satu set laporan kasus yang menunjukkan bukti 44 kematian akibat kratom sejak 2009, tetapi para kritikus dengan cepat menunjukkan bahwa hampir semua kasus itu melibatkan obat-obatan mematikan lainnya. Studi baru menunjukkan efek yang serupa: di antara 11 kematian yang dihitung di antara 1.807 kasus, semua kecuali dua melibatkan obat-obatan lainnya, termasuk alkohol, fentanyl, dan kokain.

Sementara penelitian ini memberi sedikit cahaya yang sangat dibutuhkan tentang beban kesehatan masyarakat kratom, penelitian ini menimbulkan lebih banyak pertanyaan daripada jawaban. Untuk saat ini, White mengatakan ada beberapa cara orang bisa tetap aman.

"Saya pribadi melihat data ini dan memperingatkan orang-orang bahwa kratom tidak bebas risiko," katanya. “Jika Anda ingin menggunakan kratom, harap hanya menggunakan produk yang disertifikasi oleh lab luar agar bebas dari kontaminasi dan pemalsuan. Gunakan dosis terendah yang Anda bisa untuk waktu sesingkat mungkin untuk menyelesaikan pekerjaan. "Dia juga mengatakan orang tidak boleh mengemudi di bawah pengaruh kratom atau meminumnya dengan obat lain.

Spiller meringkas situasinya hanya: "Hanya karena itu alami, bukan berarti itu aman."