Telur, Kolesterol, Penyakit Jantung: Ilmuwan Menjelaskan Yang Baik dan yang Buruk

Pada 2019, diperkirakan setiap orang Amerika akan makan 279,2 telur. Sebagian besar dari kita akan merasa senang dengan pilihan-pilihan itu - terutama ketika pilihan sarapan kami yang lain terdiri dari panekuk Nutella atau Honey Smacks yang mungkin ternoda. Namun sebuah makalah baru dirilis pada Jumat JAMA menunjukkan beberapa konsekuensi jangka panjang untuk memecahkan banyak kerang yang terbuka.

Memanfaatkan data dari enam studi pada 29.615 orang dewasa yang diikuti selama 17,5 tahun, tim penulis dari Sekolah Kedokteran Feinberg Northwestern melaporkan bahwa telur atau Konsumsi kolesterol makanan keduanya dikaitkan dengan tingkat penyakit jantung yang secara signifikan lebih tinggi.

Statistik ini mungkin tampak sedikit menakutkan dan telah dilaporkan secara berbeda oleh outlet yang berbeda. Penulis utama studi Norrina Bai Allen, Ph.D., mengatakan Terbalik cara terbaik untuk menafsirkan hasil ini.

Dalam sampelnya, ia menjelaskan, orang yang mengonsumsi 300 mg kolesterol per hari memiliki risiko 17 persen lebih tinggi terkena penyakit jantung. 17 persen itu dilaporkan di koran sebagai tingkat bahaya. Dia juga mencatat itu hanya 3,21 persen orang dalam studinya benar-benar menderita penyakit jantung, disebut metrik perbedaan risiko absolut. Kesimpulannya adalah bahwa sejumlah kecil orang dalam penelitian ini mengembangkan penyakit jantung, tetapi dari mereka yang melakukannya, tampaknya kolesterol makanan (dan khususnya dari telur) berperan.

"Kami memasukkan risiko absolut karena sangat penting bagi orang untuk mengingat bahwa meskipun 17 persen itu tampak seperti jumlah yang besar, itu sebenarnya jumlah absolut yang sangat kecil dari orang-orang yang memiliki peningkatan insiden penyakit jantung," kata Allen.

Di koran, ia dan rekan penulisnya juga menunjukkan bahwa telur cukup bagus sumber kolesterol itu untuk meningkatkan perhatian. Mereka juga melaporkan bahwa setiap setengah tambahan telur yang dikonsumsi per hari dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular enam persen lebih tinggi. Tetapi penting untuk dicatat bahwa ketika mereka disesuaikan secara keseluruhan kolesterol dalam diet seseorang, hubungan antara telur dan penyakit jantung secara statistik tidak signifikan.

Beberapa penulis lain dari penelitian ini, tetapi bukan Allen, menyatakan sumber pendanaan dari beberapa perusahaan farmasi, termasuk tetapi tidak terbatas pada Glaxosmith Kline, AstraZeneca dan Bayer. Perusahaan-perusahaan ini semua memproduksi obat untuk mengobati kondisi jantung.

"Kami benar-benar melihat apakah individu yang makan jumlah telur lebih tinggi per minggu mengalami tingkat penyakit jantung dan kematian yang lebih tinggi," jelasnya. “Kami menemukan bahwa mereka memang memiliki risiko lebih tinggi, tetapi risiko itu sebenarnya dijelaskan oleh kolesterol yang terkandung dalam telur. Itulah alasan kami melihat risiko penyakit jantung ini. ”

Kolesterol kontroversial

Jika kolesterol makanan adalah sesuatu yang perlu dikhawatirkan, hasilnya menunjukkan bahwa telur bersalah seperti yang dituduhkan - telur besar memiliki sekitar 186 mg kolesterol. Tetapi pentingnya kolesterol dalam telur adalah kontroversi: Ada sejumlah besar penelitian yang menunjukkan bahwa jumlah kolesterol yang ada dalam makanan, seperti telur, tidak berkorelasi kuat dengan jenis kolesterol berbahaya yang dapat menumpuk di sekitar jantung.

Pada tahun 2015, sebuah ulasan yang dikeluarkan oleh American College of Cardiology menyarankan bahwa fokus pada kandungan kolesterol dalam makanan (termasuk telur) tidak begitu mendesak. lain aspek diet yang berkontribusi terhadap penyakit jantung, seperti konsumsi karbohidrat atau lemak jenuh. Meskipun mereka memang menyerukan penelitian lebih lanjut tentang bagaimana kolesterol makanan dapat mempengaruhi orang dengan diabetes atau kondisi jantung yang ada misalnya.

Bahkan Pedoman Diet AS 2015-2020 yang dirilis oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS baru-baru ini diperbarui untuk mencerminkan pandangan yang lebih holistik tentang diet yang terlihat melampaui kandungan kolesterol.

Ini menunjukkan bahwa "pola makan yang termasuk rendahnya asupan kolesterol terkait dengan penurunan risiko CVD" dan terus menekankan bahwa modifikasi pada seluruh diet mengurangi risiko, bukan hanya tingkat rendah kolesterol diet.

Seperti dijelaskan sebelumnya, pola makan terdiri dari banyak komponen makanan yang saling berinteraksi dan hubungan dengan kesehatan ada untuk pola makan keseluruhan, tidak harus dengan aspek terisolasi dari makanan.

Allen menyadari perubahan ini terkait kolesterol. Faktanya, mereka sebenarnya menginspirasi dia untuk melakukan penelitian ini. Dia pikir itu layak menyelidiki hubungan ini dalam kumpulan data besar selama hampir dua dekade untuk membantu memperjelas hubungan, terutama setelah pedoman diperbarui.

"Sudah ada rekomendasi lama dalam pedoman diet yang menyarankan agar orang Amerika mengonsumsi kurang dari 300 mg kolesterol dalam makanan mereka," jelas Allen. "Tetapi dalam pedoman terbaru ini sebenarnya dihapus mengingat bukti yang saling bertentangan dan kurangnya kekuatan bukti yang menunjukkan hubungan yang signifikan antara kolesterol makanan dan hasil."

"Jadi saya berpikir bahwa ada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut untuk mendukung atau memperluas pedoman diet dan memberikan pemahaman yang lebih baik."

Dalam makalah, para penulis menulis bahwa mereka menyesuaikan dengan lemak makanan atau risiko diet lainnya yang diketahui untuk kondisi jantung untuk benar-benar menentukan apakah kolesterol itu sendiri adalah sesuatu yang perlu diperhatikan. Secara khusus, mereka menyumbang lemak jenuh, lemak tak jenuh, lemak trans, protein hewani, serat, dan natrium. Perlu dicatat bahwa, bahkan setelah melakukannya, mereka masih dapat melaporkan hubungan antara kolesterol, kolesterol dalam telur, dan penyakit jantung.

Allen juga berpendapat bahwa panjang studi dan ukuran set datanya adalah bukti bahwa kita harus mempertimbangkan kembali hubungan tersebut. Jelas, analisis seperti ini adalah sesuatu yang terus dilakukan oleh para ahli di bidang ini, tetapi mungkin agak terburu-buru untuk membalikkan punggung kita pada telur.

Abstrak:

Pentingnya: Kolesterol adalah nutrisi umum dalam makanan manusia dan telur merupakan sumber utama kolesterol makanan. Apakah kolesterol makanan atau konsumsi telur dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular (CVD) dan kematian masih kontroversial.

Objektif:Untuk menentukan hubungan kolesterol makanan atau konsumsi telur dengan insiden CVD dan semua penyebab kematian.

Desain, Pengaturan, dan Peserta: Data peserta perorangan dikumpulkan dari 6 calon kohort AS menggunakan data yang dikumpulkan antara 25 Maret 1985, dan 31 Agustus 2016. Data diet yang dilaporkan sendiri diselaraskan dengan menggunakan protokol standar.

Eksposur: Kolesterol diet (mg / hari) atau konsumsi telur (jumlah / hari).

Hasil dan Ukuran Utama: Hazardratio (HR) dan absolute risk difference (ARD) atas seluruh tindak lanjut untuk kejadian CVD (gabungan dari penyakit jantung koroner yang fatal dan tidak fatal, stroke, gagal jantung, dan kematian akibat CVD lainnya) dan semua penyebab kematian, disesuaikan dengan demografi, faktor sosial ekonomi, dan perilaku.

Hasil: Analisis ini mencakup 29.615 peserta (usia SD rata-rata, 51,6 13,5 tahun pada awal) di antaranya 13.299 (44,9%) adalah laki-laki dan 9.204 (31,1%) berkulit hitam. Selama masa tindak lanjut rata-rata 17,5 tahun (rentang interkuartil, 13,0-21,7; maksimum, 31,3), ada 5400 insiden peristiwa CVD dan 6132 semua penyebab kematian. Asosiasi kolesterol makanan atau konsumsi telur dengan insiden CVD dan semua penyebab kematian adalah monotonik (semua nilai P untuk istilah nonlinear, 0,19-0,83). Setiap tambahan 300 mg kolesterol diet yang dikonsumsi per hari secara bermakna dikaitkan dengan risiko insiden CVD yang lebih tinggi (HR yang disesuaikan, 1,17 95% CI, 1,09-1,26; ARD yang disesuaikan, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) dan semua penyebab kematian (HR yang disesuaikan, 1,18 95% CI, 1,10-1,26; ARD yang disesuaikan, 4,43% 95% CI, 2,51% -6,36%). Setiap tambahan setengah telur yang dikonsumsi per hari secara signifikan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari insiden CVD (HR yang disesuaikan, 1,06 95% CI, 1,03-1,10; ARD yang disesuaikan, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) dan semua penyebab kematian (HR yang disesuaikan, 1,08 95% CI, 1,04-1,11; ARD yang disesuaikan, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). Hubungan antara konsumsi telur dan insiden CVD (HR yang disesuaikan, 0,99 95% CI, 0,93-1,05; ARD yang disesuaikan, −0,47% 95% CI,.81,83% hingga 0,88%) dan semua penyebab kematian (HR yang disesuaikan), 1,03 95% CI, 0,97-1,09; ARD yang disesuaikan, 0,71% 95% CI, −0,85% hingga 2,28%) tidak lagi signifikan setelah disesuaikan dengan konsumsi kolesterol makanan.

Hasil dan Relevansi: Di antara orang dewasa AS, konsumsi yang lebih tinggi dari kolesterol makanan atau telur secara bermakna dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari insiden CVD dan semua penyebab kematian dalam cara dosis-respons. Hasil ini harus dipertimbangkan dalam pengembangan pedoman dan pembaruan diet.