"Shrill": Apakah Pil Pagi-Setelah Memiliki Batas Berat? Dokter Mengatakan Ya

Dalam serial baru Hulu yang lucu dan mengharukan Melengking, Aidy Bryant dari Saturday Night Live Fame memerankan Annie, seorang penulis yang berupaya menjadi orang yang dia inginkan sambil menghadapi agresi mikro dan penghinaan sehari-hari terkait dengan berat badannya. Berurusan dengan kekuatan seperti ibunya, bosnya, dan industri farmasi, Melengking tetap setia pada realitas apa artinya dilihat sebagai wanita gemuk.

Lebih jauh tentang itu sebentar lagi. Pertama, peringatan: Spoiler di bawah ini untuk episode pertama Melengking.

Dalam episode percontohan yang dirilis Jumat, Annie menemukan dirinya dalam situasi: Dia melakukan hubungan seks tanpa kondom, membawanya untuk mengambil "pil pagi-setelah." Tapi yang mengejutkan, tes kehamilan berikutnya mengungkapkan bahwa dia hamil. Dia berhadapan dengan apoteker, yang dapat Anda lihat di video di bagian atas, tentang "tes cacatnya." Pada gilirannya, apoteker bertanya kepada Annie apakah beratnya lebih dari 175 pound. Ketika dia mengkonfirmasi, apoteker dengan blak-blakan mengatakan bahwa pil pagi-setelah hanya bekerja untuk wanita 175 pound dan di bawah.

Annie tercengang, membiarkan a apa-apa-ini-omong kosong "Apa ?!" Tapi yang mengejutkan, apa yang dikatakan oleh apoteker berdasarkan pada kebenaran dunia nyata.

"Ini adalah hal yang nyata," Aaron Lazorwitz, M.D., asisten profesor kebidanan dan kandungan di University of Colorado mengatakan Terbalik. "Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi dengan pil tradisional pagi-setelah."

Masalah dengan literatur yang ada adalah bahwa parameter data tidak konsisten. Berat badan seorang wanita, indeks massa tubuhnya, dan jenis kontrasepsi darurat yang ia gunakan adalah semua faktor, tetapi sejauh mana mereka memengaruhi efikasi pil di pagi hari setelah perubahan di berbagai penelitian.

Di Amerika Serikat, ada beberapa produk kontrasepsi darurat progestin saja, masing-masing mengandung jenis hormon yang mencegah kehamilan yang disebut levonorgestrel. Pil progestin saja tersedia di pasaran; beberapa nama merek adalah Plan B Satu Langkah, Pilihan Selanjutnya, dan Ambil Tindakan. Studi menunjukkan mereka paling efektif diminum sesegera mungkin setelah berhubungan seks, dan tidak lebih dari lima hari sesudahnya.

Lazorwitz mengatakan bahwa beberapa data menunjukkan bahwa kontrasepsi darurat progestin saja, yang dikenal lebih populer sebagai pil pagi-setelah, mungkin tidak bekerja sama sekali untuk wanita lebih dari 150 pound. Sementara itu, data lain menunjukkan bahwa metode ini kurang efektif untuk wanita yang memiliki berat lebih dari 165 pound atau memiliki BMI lebih dari 25. Lebih konsisten daripada menentukan berat badan yang tepat, penelitian menyimpulkan bahwa kontrasepsi darurat berbasis levonorgestrel tidak mencegah kehamilan seefisien untuk “ wanita gemuk, ”mungkin karena satu dosis obat menghasilkan levonorgestrel dengan konsentrasi lebih rendah pada kelompok ini.

Ini adalah bidang ilmu yang membutuhkan lebih banyak penelitian dan membuat banyak wanita merasa bingung. Tidak ada dalam kemasan Plan B One-Step, merek kontrasepsi darurat levonorgestrel yang paling terkenal, apakah itu memperingatkan wanita yang menimbang lebih dari jumlah tertentu sehingga mungkin tidak berhasil untuk mereka.

Pada 2013, sebuah perusahaan yang menjual pil pagi di Eropa yang identik dalam formula untuk Plan B One-Step mengumumkan akan memperbarui kemasannya untuk mengatakan itu bukan pil yang efektif untuk wanita dengan berat lebih dari 176 pound dan kehilangan potensinya untuk wanita dengan berat lebih dari 165 pound. Tetapi keputusan itu dibatalkan setelah pil ditinjau oleh Badan Obat Eropa, yang memutuskan data yang tersedia "terlalu terbatas dan tidak cukup kuat untuk menyimpulkan dengan pasti bahwa efek kontrasepsi berkurang dengan bertambahnya berat badan."

Namun pada tahun 2016, sambil mengakui bahwa "data terbatas dan kualitas buruk sampai adil," kata para ilmuwan dalam jurnal Kontrasepsi bahwa "temuan mereka menunjukkan bahwa wanita dengan obesitas mengalami peningkatan risiko kehamilan setelah menggunakan LNG ECP dibandingkan dengan mereka yang normal / kurang berat badan."

Mendefinisikan "normal" sangat penting di sini. Menurut CDC, berat rata-rata wanita Amerika adalah 168,5 pound, jadi pil yang dipasarkan untuk wanita "normal" harus bekerja untuk wanita dengan berat itu. Tidak banyak yang berubah sejak pil pertama kali diperkenalkan: Plan B disetujui oleh FDA pada tahun 1999, ketika berat rata-rata seorang wanita mendekati 160 pound.

Lazorwitz merekomendasikan bahwa wanita lebih dari 150 pound yang membutuhkan kontrasepsi darurat tidak menggunakan pil levonorgestrel dan sebaliknya menggunakan pil dengan ulipristal asetat, bahan aktif lain yang mencegah kehamilan. Nama merek untuk pil ini di Amerika Serikat adalah ella. Dia juga merekomendasikan alat kontrasepsi tembaga sebagai metode kontrasepsi darurat, yang 99 persen efektif sebagai kontrasepsi darurat untuk semua pasien, berapa pun beratnya.