Minum Mempengaruhi Kaya dan Miskin Berbeda, Kata Studi Baru

Kekayaan membawa banyak keistimewaan dan, menurut sebuah studi kesehatan masyarakat baru, salah satunya adalah kemungkinan lebih besar penyakit jantung untuk kelas bawah.

Sebuah studi baru yang diterbitkan Selasa Kedokteran PLOS menunjukkan bahwa konsumsi alkohol mempengaruhi orang kaya dan orang miskin secara berbeda.

Temuan ini berasal dari Norwegia, di mana tim peneliti yang dipimpin oleh Eirik Degerud dari Institut Kesehatan Masyarakat Norwegia menemukan bahwa konsumsi alkohol yang sangat sering (4-7x per minggu) dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat penyakit jantung - tetapi hanya untuk yang terendah. kelas sosial ekonomi.

Dalam studi tersebut, Degerud dan rekannya menganalisis data sosial ekonomi, kesehatan, dan penyebab kematian dari 207.394 orang dewasa Norwegia yang lahir sebelum 15 Oktober 1960 yang menyelesaikan sensus wajib antara tahun 1960 dan 1990.

Sementara penelitian difokuskan pada Norwegia, Degerud memberi tahu Terbalik dalam email yang ia harapkan hasilnya akan serupa, tetapi bahkan lebih "dramatis di negara-negara lain di mana perbedaan sosial ekonomi lebih besar." Norwegia secara konsisten berada di peringkat lima teratas tempat yang paling sama di dunia, menurut Indeks Gini yang diterima secara luas., Rasio Palma, dan Indeks Kebahagiaan Dunia. Amerika Serikat, sementara itu, baru-baru ini menduduki peringkat ke 23 dari 30 negara maju untuk ketidaksetaraan.

Data menunjukkan bahwa peserta studi dari kelas bawah minum lebih sedikit, dan lebih cenderung tidak minum sama sekali, daripada mereka yang berada di kelas sosial ekonomi menengah atau tinggi. Meskipun demikian, mereka masih mengalami lebih banyak rawat inap terkait alkohol dan kematian.

Data juga menunjukkan bahwa orang-orang di posisi sosial ekonomi rendah biasanya lebih tua, lebih mungkin perempuan, lebih mungkin untuk memiliki penyakit lain dan faktor risiko penyakit jantung. Sementara itu, mereka yang lebih tinggi pada tiang totem sosial ekonomi memiliki prevalensi terendah faktor risiko penyakit jantung, minum lebih sering, dan lebih mungkin untuk pesta minuman keras.

Tim mengajukan sejumlah hipotesis untuk menjelaskan temuan ini, dan salah satu teorinya melibatkan perilaku minum yang berpotensi berbeda di antara kelas sosial ekonomi yang berbeda. Jika peminum kelas yang lebih tinggi lebih mungkin untuk minum dengan makanan, misalnya, ini bisa membantu tubuh memetabolisme alkohol lebih mudah, yang akan mengurangi risiko penyakit. Ini hanya satu teori, dan itu tidak diuji.

Penelitian ini memang menemukan bahwa, di seluruh spektrum sosial ekonomi, peminum pesta makan, secara mengejutkan, memiliki risiko lebih besar meninggal akibat penyakit jantung daripada peminum minuman keras - meskipun mereka juga memperingatkan bahwa hanya karena mereka tidak menemukan korelasi antara pesta minuman keras dan sosial ekonomi. tidak berarti bahwa korelasi ini tidak ada.

Ini bukan pertama kalinya para ilmuwan melihat hubungan antara penyakit jantung dan kelas. Studi sebelumnya telah menemukan bahwa semakin banyak kerugian sosial ekonomi yang dialami, semakin tinggi kemungkinan kematian akibat penyakit jantung.

Salah satu implikasi dari penelitian ini adalah perlunya intervensi kesehatan yang mempertimbangkan kelas. Seperti yang dikatakan Jurgen Rehm dan Charlotte Probst dari Pusat Kecanduan dan Kesehatan Mental Kanada, “tidak tepat hanya mengekstrapolasi dari risiko yang terkait dengan penggunaan alkohol dalam populasi berpenghasilan tinggi untuk mengatasi populasi berpenghasilan rendah di mana dampak penggunaan alkohol tertinggi."

Abstrak

Latar Belakang: Kelompok yang kurang beruntung secara sosial ekonomi cenderung mengalami lebih banyak bahaya dari tingkat paparan alkohol yang sama dengan kelompok yang diuntungkan. Alkohol memiliki banyak efek biologis pada sistem kardiovaskular, baik yang berpotensi berbahaya maupun protektif. Kami menyelidiki apakah hubungan yang berbeda antara pola minum alkohol dan kematian akibat penyakit kardiovaskular (CVD) berbeda dengan posisi sosio-ekonomi (SEP) seumur hidup.

Metode:

Dari 3 kohort (Studi Negara, Kohort Norwegia, dan Program Usia 40, 1987 ± 2003) yang berisi data dari survei kesehatan kardiovaskular berbasis populasi di Norwegia, kami menyertakan peserta dengan informasi yang dilaporkan sendiri tentang frekuensi konsumsi alkohol (n = 207.394) dan episode pesta minuman keras (5 unit per kesempatan, n = 32.616). Kami juga menggunakan data dari pendaftar nasional yang diperoleh melalui tautan. Rasio bahaya (HR) dengan interval kepercayaan 95% (CI) untuk kematian akibat CVD diperkirakan menggunakan model Cox, termasuk alkohol, SEP, umur, jenis kelamin, merokok, aktivitas fisik, indeks massa tubuh (BMI), tekanan darah sistolik, jantung tingkat, trigliserida, diabetes, riwayat CVD, dan riwayat keluarga penyakit jantung koroner (PJK). Analisis dilakukan dalam sampel keseluruhan dan dikelompokkan berdasarkan strata kehidupan SEP tinggi, sedang, dan rendah. Sebanyak 8.435 kematian akibat CVD terjadi selama rata-rata 17 tahun masa tindak lanjut. Dibandingkan dengan konsumsi yang jarang (2 ± 3 kali per minggu) dikaitkan dengan risiko kematian CVD yang lebih rendah (HR = 0,78, 95% CI 0,72, 0,84) secara keseluruhan. SDM untuk strata tinggi, menengah, dan rendah SEP adalah 0,66 (95% CI 0,58, 0,76), 0,87 (95% CI 0,78, 0,97), dan 0,79 (95% CI 0,64, 0,98), masing-masing, dibandingkan dengan pengguna yang jarang. di setiap strata. SDM untuk modifikasi efek adalah 1,30 (95% CI 1,10, 1,54, p = 0,002; menengah versus tinggi), 1,23 (95% CI 0,96, 1,58, p = 0,10; rendah versus tinggi), dan 0,96 (95% CI 0,76, 1,21), p = 0,73; rendah versus menengah). Dalam kelompok dengan data tentang pesta minuman keras, 2.284 kematian (15 tahun) dari CVD terjadi. Dibandingkan dengan konsumen yang tidak melakukan pesta selama setahun terakhir, SDM di antara sering bingers (1 kali per minggu) adalah 1,58 (95% CI 1,31, 1,91) secara keseluruhan, dan 1,22 (95% CI 0,84, 1,76), 1,71 (95%) CI 1,31, 2,23), dan 1,85 (95% CI 1,16, 2,94) di strata, masing-masing. SDM untuk modifikasi efek adalah 1,36 (95% CI 0,87, 2,13, p = 0,18; menengah versus tinggi), 1,63 (95% CI 0,92, 2,91, p = 0,10; rendah versus tinggi), dan 1,32 (95% CI 0,79, 2,20, p = 0,29; rendah versus menengah). Keterbatasan penelitian ini adalah penggunaan pengukuran tunggal untuk mencerminkan konsumsi alkohol seumur hidup. Dan 0,96 (95% CI 0,76, 1,21, p = 0,73; rendah versus menengah).

Hasil: Konsumen yang cukup sering memiliki risiko kematian akibat CVD yang lebih rendah dibandingkan dengan konsumen yang jarang, dan kami mengamati bahwa hubungan ini lebih menonjol di antara peserta dengan SEP yang lebih tinggi selama masa hidup mereka. Pesta minuman keras yang sering dikaitkan dengan risiko kematian CVD yang lebih tinggi, tetapi lebih tidak pasti apakah risiko berbeda dengan SEP seumur hidup. Tidak jelas apakah temuan ini mencerminkan perbedaan yang membingungkan antara konsumsi alkohol dengan paparan yang melindungi kesehatan atau merusak, atau efek alkohol yang berbeda pada kesehatan di seluruh kelompok sosial ekonomi.