Vitamin D: Ulasan Kontroversial Menunjukkan Suplemen Sebenarnya Tidak Membantu Tulang

Vitamin D telah menjadi identik dengan sinar matahari dan tulang yang kuat, sejak ilmuwan Inggris Edward Mellanby menemukan perannya dalam mencegah rakhitis pada tahun 1919. Sekarang suplemen standar, ditambahkan ke makanan sehari-hari seperti susu dan jus jeruk untuk mencegah tulang yang bengkok. Tetapi pada awal Oktober, analisis ulang efek vitamin populer memicu kebingungan dan kegaduhan. Vitamin D, ternyata, mungkin bukan senyawa yang menakjubkan.

Mark Bolland, Ph.D., seorang profesor medis di University of Auckland di Selandia Baru, menyimpulkan setelah meninjau 81 studi terbaru yang mencakup total 53.537 peserta bahwa vitamin D tidak berpengaruh pada pencegahan patah tulang atau meningkatkan kepadatan mineral tulang, sebuah mengukur mineral yang memberi kekuatan seperti kalsium dalam tulang. Bahkan dosis vitamin D tertinggi, ia temukan, tidak memiliki efek apa pun.

Dalam minggu setelah rilisnya The Lancet Diabetes and Endocrinology bersama dengan komentar oleh J. Chris Gallagher, MD, seorang profesor kedokteran di Universitas Creighton yang juga mempelajari vitamin D, artikelnya mendorong hot mengambil dari situs berita, ilmuwan, dan penulis studi yang terlibat dalam ulasan. Bolland, pada bagiannya, hanya mencoba untuk mendapatkan kebenaran, yang tidak selalu langsung dalam hal suplemen. Publik ingin tahu apakah mereka harus mengambil sesuatu atau tidak. Tetapi faktanya adalah bahwa hal itu tidak selalu jelas. Menurut makalah Bolland, menambahkan semakin banyak vitamin D ke dalam diet rata-rata tidak terus membuat tulang semakin kuat - terutama bagi seseorang yang sudah baik-baik saja di departemen vitamin D.

“Pada akhirnya, sebagai pembaca, kami pergi dengan‘Apa yang harus kami percayai? '”Bolland memberi tahu Terbalik, Merenungkan peristiwa dalam seminggu terakhir. "Itu menambah narasi yang tidak disetujui para ahli. Mungkin orang tidak tertarik untuk sampai pada kebenaran cerita."

Vitamin D (rama)

Media dengan cepat meningkatkan peringatan tentang vitamin yang sudah lama dicintai. WebMD melaporkan menulis bahwa "sebuah studi baru berpendapat bahwa klaim manfaat dari suplemen 'vitamin sinar matahari' jatuh datar." Forbes renung: “Seberapa baik tarif Vitamin D? Apakah ada nilai yang lebih buruk daripada nilai D? ”

Hasil mengejutkan dari ulasan Bolland mencapai puncaknya karena vitamin D selalu ada dalam hidup kita. Di beberapa tempat itu benar-benar mandat pemerintah: Di AS dan Kanada (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/), semua formula bayi harus mengandung vitamin D dalam jumlah kecil, dan di Kanada (di mana sinar matahari kurang berlimpah) semua susu diperkaya oleh hukum. Pedoman NIH, berdasarkan Dewan Makanan dan Nutrisi Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional, merekomendasikan agar pria dan wanita berusia satu hingga 70 tahun mengonsumsi 600 IU atau 15 mikrogram vitamin D setiap hari untuk menjaga kesehatan tulang. Dengan suplemen vitamin D di pasaran yang menyediakan sebanyak 10.000 IU, memenuhi pedoman itu tidaklah sulit.

Tetapi studi Bolland, yang menunjukkan bahwa bahkan tambahan sebanyak itu mungkin tidak berguna untuk tulang sehat orang, menyarankan bahwa semua pedoman ini adalah buang-buang waktu.

Dokter D-fensive

Tidak lama setelah rilis kertas Bolland, the Wali menerbitkan tiga surat, ditulis oleh dokter-dokter Inggris, di bawah judul “Tetap Mengkonsumsi Tablet Vitamin D.” Salah satu surat itu berpendapat bahwa jika semua orang mengikuti saran dari makalah Bolland, beberapa populasi yang rentan, seperti bayi dan anak-anak, akan memiliki peningkatan risiko pengembangan kekurangan vitamin D, yang dapat menyebabkan tulang lemah, kejang, dan bahkan gagal jantung.

Bolland dan Gallagher mengakui bahwa ada beberapa orang yang memang membutuhkan suplemen vitamin D lebih banyak daripada yang lain, tetapi populasi itu setidaknya sebagian ditentukan oleh geografi.

"Ada beberapa orang yang membutuhkan vitamin D, tetapi itu pada orang yang sudah rendah," kata Gallagher. “Itu bukan masalah yang kita miliki di negara ini AS karena produk susu diperkaya dengan vitamin D. Tetapi jika Anda pergi ke Eropa Utara, Inggris, Skotlandia, Belanda, kadar vitamin D yang lebih rendah masih cukup umum. Jadi masih penting untuk merawat populasi itu. Sedangkan di sini, dengan kegemaran - apa yang saya sebut kegemaran vitamin D - orang-orang mengkonsumsi 5.000 unit sehari."

Dalam penulisan kritis makalah Bolland, diterbitkan di Jurnal Medis Inggris, beberapa ahli menyerang studi yang digunakan dalam tinjauan tersebut, merekomendasikan bahwa lebih banyak percobaan harus dilakukan sebelum dunia memikirkan kembali vitamin D. Ini tampaknya menjadi jerami terakhir bagi Bolland, yang menanggapi dengan pertanyaannya sendiri. BMJ komentar. "Faktanya, ada banyak data percobaan untuk memungkinkan kesimpulan yang andal," tulisnya.

"Saya pikir itu adalah komentar aneh yang meminta lebih banyak uji coba," katanya. “Berapa banyak lagi cobaan yang kamu butuhkan? Uji coba untuk jatuh dan patah - ada lebih dari 35.000 orang dalam uji coba hari ini. Saya tidak berpikir cobaan lagi akan berguna sama sekali."

Dari kekacauan bolak-balik ini, satu hal yang jelas: vitamin D mengalami krisis identitas.

Putusan Akhir

Bolland berpegang teguh pada senjatanya: Untuk sebagian besar dari kita, katanya, tidak perlu mengkonsumsi vitamin D. Dia yakin bahwa analisis statistiknya cukup untuk menyelesaikan ini sekali dan untuk semua. Gallagher setuju dengannya tentang kekuatan bukti statistik ini.

"Saya pikir ini adalah studi yang pasti," kata Gallagher. "Poin lain yang dia buat adalah bahwa tidak masalah berapa banyak lagi studi yang Anda lakukan, itu tidak akan mengubah hasil. Dan dia melakukan ini dengan analisis statistik yang canggih."

Bolland berpendapat bahwa kita memiliki semua data yang kita butuhkan untuk menarik kesimpulan tentang vitamin D dan bahwa jika kita ingin mengulang penelitian yang ada, kita kemungkinan akan melihat efek yang sama. Namun demikian, penelitian yang berlebihan sedang berlangsung di Australia, Inggris dan di seluruh Amerika Serikat, menunjukkan bahwa komunitas sains tidak mau menerima saatnya untuk menarik garis di pasir tentang vitamin D dan kesehatan tulang.

"Mengapa orang tidak percaya pada bukti yang ada di sana? Ini hal yang sangat aneh. Saya kira, memakai topi penelitian saya, itu benar-benar mengecewakan, "Bolland menyesali.

“Ketika Anda melakukan uji klinis dan hasil uji klinis itu jelas, Anda mengharapkan orang membacanya dan berpikir, 'Ya, itu menyelesaikan pertanyaan,' dan itu belum. Jadi mengapa demikian? Saya pikir ada orang yang dengan penuh semangat percaya bahwa vitamin D akan bermanfaat meskipun tidak."

Apakah Ini Akhir dari Vitamin D?

Agar adil, banyak yang akan berubah jika suplementasi vitamin D untuk kesehatan tulang tiba-tiba menjadi sesuatu di masa lalu. Yang mengatakan, efeknya pada lain bagian dari fisiologi manusia masih harus dipelajari, dan Bolland dan Gallagher tidak memiliki masalah dengan melakukan itu.

“Ada sekitar 100.000 orang dalam uji coba pada saat ini, dan beberapa titik akhir ini adalah penyakit jantung dan kanker dan kita perlu melihat apakah vitamin D memiliki efek pada titik akhir ini, kata Gallagher. "Yang bisa kami katakan dari artikel Bolland adalah bahwa tidak ada efek pada patah dan patah. Kita harus tetap berpikiran terbuka. ”