"Nightmare on Elm Street": Dokter Mendiagnosis Nancy dengan Gangguan Tidur

Topeng hoki bernoda darah tergantung di pintu kantor Dr. Anthony Tobia, seorang profesor psikiatri di Robert Wood Johnson Medical School di Rutgers University. Ini adalah pengantar yang mengerikan untuk "didaktik" Oktober, di mana ia dan warganya menonton film horor setiap malam dalam sebulan melalui lensa psikiatri yang menyeramkan. Hari ini, ia menunjukkan kepada siswa-siswanya sebuah klasik: yang asli Mimpi buruk di jalan Elm.

Peringatan: Mimpi buruk di jalan Elm spoiler di depan.

Dalam film semi-slasher klasik, remaja di sebuah kota kecil pinggiran kota diteror oleh pembunuh anak Krueger, yang menguntit dan dengan mengerikan mengusir mereka dalam mimpi mereka. Meskipun Kreuger sangat kacau secara psikologis, itu adalah protagonis Nancy Thompson yang ingin kita tonton dengan penuh perhatian oleh Tobia. Selama film, para penghuni akan mengesampingkan sejumlah diagnosa, masing-masing lebih membingungkan daripada yang terakhir.

Tobia adalah penggemar film horor, tetapi ketika dia menonton film-film itu dengan penghuninya, dia berharap bahwa mereka akan melihat melewati gore untuk melihat pelajaran nyata. Ketika saya bergabung dengannya dan penghuninya di ruang tunggu pascasarjana sekolah - hanya satu lantai di atas bangsal rumah sakit jiwa yang terkunci - saya tidak tahu pelajarannya akan lebih menakutkan daripada Kreuger sendiri.

Diagnosis Banding

Dengan lima penghuni tahun keduanya berkumpul di sofa, kami mulai menonton. Mereka mencari petunjuk dalam film yang dapat membantu mereka memeriksa diagnosis potensial dari daftar mereka.

Dapat dimengerti bahwa Nancy menolak untuk tidur karena seorang pembunuh menyiksanya dalam mimpinya. Dia menggambarkan mimpi-mimpi ini kepada ibunya dengan sangat jelas dan mengungkapkan luka berdarah di lengannya di mana Freddy Krueger menyerangnya di dunia mimpinya.

"Ketika kita berbicara tentang gangguan tidur, hal pertama dalam diferensial kita pada dasarnya adalah apa judul film ini memberitahu kita tentang hal itu: terulangnya mimpi buruk yang menjadi signifikan secara klinis," kata Tobia, sebelum beralih ke murid-muridnya. "Bagaimana Anda membedakan mereka dalam praktik klinis dari gangguan teror tidur?"

Ini pertanyaan mudah bagi Andrew Parada, salah satu penghuni.

"Kau ingat mimpi buruk," katanya.

Mimpi buruk dan mimpi biasanya terjadi selama tidur gerakan mata cepat (REM). Ketika seseorang mengingat mimpi buruk, itu karena mereka telah terjadi selama periode waktu ini, Tobia menjelaskan. Tetapi pada beberapa individu, kebanyakan anak-anak, keadaan mengerikan seperti mimpi yang disebut teror malam dapat terjadi di luar dari tidur REM. Dalam kasus ini, anak-anak kadang-kadang akan menangis dan menjerit ketakutan, tetapi anehnya bangun keesokan paginya dengan hanya kenangan patah acara.

Tapi Nancy ingat mimpinya, yang mengesampingkan gangguan teror malam. Setelah itu, Tobia pindah ke adegan berikutnya, di mana ibu Nancy membawanya ke klinik mimpi untuk mencari tahu mengapa putrinya tidak bisa tidur sepanjang malam.

Diagnosis: Tidak Diketahui.

Studi Tidur

Nancy tertidur di hadapan tim laboratorium penuh, yang memantau keadaan tidurnya melalui polisomnografi, tes yang mengukur gelombang otak, oksigen darah, detak jantung, dan pernapasan saat tidur. Saat ia tertidur lelap, Parada memperhatikan sesuatu.

"Tepat setelah dia pergi Ito REM, dia mulai mengejang," katanya. "Dia mulai benar-benar memiliki gerakan fisik spontan."

Ini aneh karena sejumlah alasan, kata Tobia. Orang-orang tidak seharusnya bergerak selama REM karena tubuh memasuki kondisi kelumpuhan tidur. (Diperkirakan ini berevolusi sehingga orang tidak akan memerankan impian nyata mereka, yang dapat menyebabkan kecelakaan fatal.) Namun dalam film itu, Nancy menggeliat kesakitan dan berjuang kembali melawan Krueger dalam mimpinya, yang seharusnya mustahil.

"Itu berarti bahwa Wes Craven tidak menyegarkan diri dengan neurofisiologinya," kata Tobia. "Tapi kita bisa mengambil lisensi kreatif dengan ini."

Dari belakang ruangan, warga Namrata Kulkarni menyarankan bahwa Nancy mungkin menderita REM Sleep Behavior Disorder, suatu kondisi yang memungkinkan orang untuk benar-benar mewujudkan impian mereka, bahkan selama REM. Diagnosis ini akan menjelaskan kurangnya kelumpuhan tidur, Tobia mengakui.

Tapi dia pikir masih ada diagnosis yang lebih baik.

Diagnosis: Gangguan Perilaku Tidur REM yang berhati-hati.

Tes Sepuluh Menit

Tobia meminta murid-muridnya untuk mencatat waktu yang dibutuhkan Nancy untuk masuk ke REM. Seharusnya orang normal antara 60 dan 90 menit untuk memasuki tidur REM. Nancy mencapainya dalam waktu kurang dari tiga, mengikuti timestamp film, tetapi dengan mempertimbangkan lisensi artistik, Tobia memperkirakan bahwa dalam timeline film, dibutuhkan sekitar sepuluh menit.

"Setelah kami memahami hal itu, kami tahu apa yang terjadi di Nancy bersifat patologis karena seseorang yang tidak memiliki gangguan tidur tidak akan sembuh dalam sepuluh menit," katanya. "Itu tidak normal."

Cepat turun ke tidur REM - juga disebut latensi REM berkurang - bukan pertanda baik. Faktanya, Tobia menjelaskan bahwa itu adalah bagian dari definisi narkolepsi, kondisi tidur yang biasanya menyebabkan kelelahan siang hari yang berlebihan. Menurut NIH, seseorang memenuhi syarat untuk diagnosis narkolepsi jika jatuh ke dalam tidur REM dalam delapan menit atau kurang dari lima tidur siang.

“Kita harus setuju dengan Wes Craven dan mengatakan itu jika dia menamainya Narkolepsi di Elm Street, itu tidak akan menjadi klasik, "kata Tobia. “ Mimpi buruk di jalan Elm benar-benar tidak ada hubungannya dengan mimpi buruk. Film ini benar-benar tentang narkolepsi. ”

Diagnosis Akhir: Narkolepsi.

Realitas Selalu Lebih Menakutkan

Maksud dari didaktik Tobia adalah untuk mengekspos murid-muridnya pada faktor-faktor berbeda yang dapat berkontribusi pada kondisi kejiwaan. Melalui teror Mimpi buruk di jalan Elm, para siswa menganggap bahwa kondisi kejiwaan terkait tidur dan kurang tidur dapat diperburuk oleh seorang pembunuh mimpi psikotik tetapi juga mengakui faktor-faktor yang kurang jelas, lebih berbahaya yang berperan.

Seorang siswa mengemukakan pentingnya “kebersihan tidur” - gagasan bahwa Anda tidak boleh melakukan apa pun di tempat tidur kecuali tidur dan berhubungan seks jika Anda ingin memaksimalkan waktu tidur di malam hari. Saya sangat menyadari bahwa sulit tidur yang kronis adalah masalah yang sedang berkembang di seluruh negeri - CDC bahkan menyebut kurang tidur sebagai “epidemi kesehatan masyarakat. Saya juga sangat menyadari kebiasaan saya berbaring di tempat tidur sambil secara bersamaan menelusuri Instagram dan menonton Lebih kasar. Dalam film berakhir, saya mengakui kebiasaan buruk malam hari kepada penduduk.

Untungnya, mereka simpatik - kita semua bersalah atas hal-hal ini sesekali. Selain itu, inti dari didaktik Tobia adalah belajar membantu orang dengan mendekati mereka dengan pikiran terbuka, bahkan jika narasi mereka termasuk kisah aneh tentang pembunuh mimpi psikotik.

"Kami mendengarkan banyak narasi dari sudut pandang klinis, dan saya tidak pernah berpikir untuk mengambilnya dari budaya pop," kata Parada. “Sangat menyenangkan melakukan pekerjaan ini. Sangat menyenangkan mencari tahu kehidupan mereka dan bagaimana mereka melihat masalah mereka. Sangat menyenangkan membantu mereka sampai pada titik di mana mereka dapat mengatasinya."

Penduduk tampaknya tidak terlalu peduli dengan film ini, tetapi mereka dapat mengakui bahwa Nancy adalah jenis pasien yang tidak bisa dilupakan oleh seorang dokter.

"Ini membantu menempel karena kami melihatnya melalui karakter film," kata warga Tanei Kohli. "Jadi sekarang dengan seorang pasien jika sesuatu seperti narkolepsi muncul, aku akan memikirkan gadis Nancy ini."